“Pa janm doute ke yon ti gwoup sitwayen reflechi, devwe ka chanje mond lan.An reyalite, se sèl la ki la."
Misyon Cureus se chanje modèl piblikasyon medikal ki la depi lontan, kote soumèt rechèch ka chè, konplèks, epi pran tan.
Site atik sa a kòm: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 me 2022) Rapò oksijèn ki respire nan aparèy ki ba ak gwo koule: yon etid simulation.Cure 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Objektif: Yo ta dwe mezire fraksyon nan oksijèn rale lè pasyan an bay oksijèn, paske li reprezante konsantrasyon oksijèn alveolatè, ki enpòtan nan pwen de vi fizyoloji respiratwa.Se poutèt sa, objektif etid sa a se te konpare pwopòsyon oksijèn rale yo jwenn ak diferan aparèy livrezon oksijèn.
Metòd: Yo te itilize yon modèl simulation pou respire espontane.Mezire pwopòsyon oksijèn ki respire resevwa nan pwent nen ki ba ak gwo koule ak mask oksijèn senp.Apre 120 s nan oksijèn, yo te mezire fraksyon nan lè respire chak segonn pou 30 s.Yo te pran twa mezi pou chak kondisyon.
REZILTA: Airflow diminye fraksyon oksijèn enspire entratracheal ak konsantrasyon oksijèn ekstraoral lè w ap itilize yon kanul nen ki ba-koule, sa ki sijere ke respirasyon espiratwa te fèt pandan re-respirasyon epi li ka asosye ak yon ogmantasyon nan fraksyon oksijèn enspire entratracheal.
Konklizyon.Oksijèn rale pandan ekzalasyon ka mennen nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon oksijèn nan espas anatomik mouri a, ki ka asosye ak yon ogmantasyon nan pwopòsyon oksijèn respire.Sèvi ak yon gwo koule nan nen kanul, yon pousantaj segondè nan oksijèn respire ka jwenn menm nan yon pousantaj koule nan 10 L / min.Lè w ap detèmine kantite pi bon oksijèn, li nesesè pou mete pousantaj koule apwopriye pou pasyan an ak kondisyon espesifik, kèlkeswa valè fraksyon oksijèn ki respire.Lè w ap itilize pwent nen ki ba koule ak mask oksijèn senp nan yon anviwònman klinik, li ka difisil pou estime pwopòsyon oksijèn ki respire.
Administrasyon oksijèn pandan faz egi ak kwonik nan echèk respiratwa se yon pwosedi komen nan medikaman klinik.Metòd divès kalite administrasyon oksijèn gen ladan kanul, kanul nen, mask oksijèn, mask rezèvwa, mask venturi, ak gwo koule nan nen (HFNC) [1-5].Pousantaj oksijèn nan lè a respire (FiO2) se pousantaj oksijèn nan lè a respire ki patisipe nan echanj gaz alveolè.Degre oksijèn (rapò P/F) se rapò presyon pasyèl oksijèn (PaO2) ak FiO2 nan san atè.Malgre ke valè dyagnostik rapò P/F a rete kontwovèsyal, li se yon endikatè lajman itilize nan oksijenasyon nan pratik klinik [6-8].Se poutèt sa, li enpòtan klinikman pou konnen valè FiO2 lè w bay yon pasyan oksijèn.
Pandan entibasyon, FiO2 ka byen mezire ak yon monitè oksijèn ki gen ladann yon kous vantilasyon, pandan ke lè yo administre oksijèn ak yon kanul nen ak yon mask oksijèn, se sèlman yon "estimasyon" FiO2 ki baze sou tan enspirasyon ka mezire."Nòt" sa a se rapò rezèv oksijèn ak volim mare.Sepandan, sa a pa pran an kont kèk faktè soti nan pwen de vi nan fizyoloji nan respirasyon.Etid yo montre ke mezi FiO2 ka enfliyanse pa plizyè faktè [2,3].Malgre ke administrasyon an nan oksijèn pandan ekzalasyon ka mennen nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon oksijèn nan espas anatomik mouri tankou kavite oral la, farinks ak trachea, pa gen okenn rapò sou pwoblèm sa a nan literati aktyèl la.Sepandan, kèk klinisyen kwè ke nan pratik faktè sa yo gen mwens enpòtan e ke "nòt" yo ase simonte pwoblèm klinik yo.
Nan dènye ane yo, HFNC te atire atansyon patikilye nan medikaman ijans ak swen entansif [9].HFNC bay yon gwo FiO2 ak koule oksijèn ak de benefis prensipal - flòch nan espas ki mouri nan farinks la ak rediksyon nan rezistans nasopharyngeal, ki pa ta dwe neglije lè yo preskri oksijèn [10,11].Anplis de sa, li ka nesesè pou asime ke valè FiO2 mezire reprezante konsantrasyon oksijèn nan pasaj yo oswa alveoli, depi konsantrasyon oksijèn nan alveoli yo pandan enspirasyon enpòtan an tèm de rapò P / F.
Metòd livrezon oksijèn lòt pase entibasyon yo souvan itilize nan pratik klinik woutin.Se poutèt sa, li enpòtan pou kolekte plis done sou FiO2 ki mezire ak aparèy livrezon oksijèn sa yo nan lòd yo anpeche twòp oksijenasyon nesesè ak jwenn insight sou sekirite pou respire pandan oksijene.Sepandan, mezi FiO2 nan trachea imen an difisil.Gen kèk chèchè ki te eseye imite FiO2 lè l sèvi avèk modèl respirasyon espontane [4,12,13].Se poutèt sa, nan etid sa a, nou vize mezire FiO2 lè l sèvi avèk yon modèl simulation nan respirasyon espontane.
Sa a se yon etid pilòt ki pa mande pou apwobasyon etik paske li pa enplike moun.Pou simulation respirasyon espontane, nou te prepare yon modèl respire espontane ak referans a modèl la devlope pa Hsu et al.(Fig. 1) [12].Ventilateur ak tès poumon (Doub Adult TTL; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) ki soti nan ekipman anestezi (Fabius Plus; Lübeck, Almay: Draeger, Inc.) yo te prepare pou imite respirasyon espontane.De aparèy yo manyèlman konekte pa espageti metal rijid.Youn soufle (bò kondwi) nan poumon tès la konekte ak vantilatè a.Lòt kouto (bò pasif) nan poumon tès la konekte ak "Modèl Jesyon Oksijèn".Le pli vit ke vantilatè a bay gaz fre pou teste poumon yo (bò kondwi), bellows yo gonfle pa fòse rale sou lòt bellows yo (bò pasif).Mouvman sa a respire gaz nan trachea manikin la, konsa similye respire espontane.
(a) monitè oksijèn, (b) enbesil, (c) tès poumon, (d) aparèy anestezi, (e) monitè oksijèn, ak (f) vantilatè elektrik.
Anviwònman vantilatè yo te jan sa a: volim mare 500 ml, to respiratwa 10 souf/min, rapò enspirasyon ak ekspirasyon (rapò rale / ekspirasyon) 1: 2 (tan pou respire = 1 s).Pou eksperyans yo, konfòmite poumon tès la te mete sou 0.5.
Yo te itilize yon monitè oksijèn (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) ak yon manikin (MW13; Kyoto, Japon: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) pou modèl jesyon oksijèn.Yo te enjekte oksijèn pi nan pousantaj 1, 2, 3, 4 ak 5 L/min epi yo te mezire FiO2 pou chak.Pou HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Northern Ireland: Armstrong Medical), yo te administre melanj oksijèn-lè nan volim 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, ak 60 L, ak FiO2 te. evalye nan chak ka.Pou HFNC, eksperyans yo te pote soti nan 45%, 60% ak 90% konsantrasyon oksijèn.
Konsantrasyon oksijèn ekstraoral (BSM-6301; Tokyo, Japon: Nihon Kohden Co.) te mezire 3 cm pi wo pase ensizi maxillary yo ak oksijèn delivre nan yon kanul nen (Finefit; Osaka, Japon: Japan Medicalnext Co.) (Figi 1).) Entibasyon lè l sèvi avèk yon vantilatè elektrik (HEF-33YR; Tokyo, Japon: Hitachi) pou soufle lè nan tèt manikin la pou elimine respirasyon dèyè ekspirasyon, epi yo te mezire FiO2 2 minit pita.
Apre 120 segonn ekspoze a oksijèn, yo te mezire FiO2 chak segonn pou 30 segonn.Vantile manikin la ak laboratwa apre chak mezi.FiO2 te mezire 3 fwa nan chak kondisyon.Eksperyans lan te kòmanse apre kalibrasyon chak enstriman mezi.
Tradisyonèlman, oksijèn evalye atravè kanul nen pou yo ka mezire FiO2.Metòd kalkil yo itilize nan eksperyans sa a varye selon kontni respirasyon espontane (Tablo 1).Nòt yo kalkile dapre kondisyon respiratwa yo fikse nan aparèy anestezi a (volim mare: 500 ml, to respiratwa: 10 souf/min, rapò enspirasyon ak espiratwa {inhalasyon: rapò exhalation} = 1:2).
Yo kalkile "nòt" pou chak pousantaj koule oksijèn.Yo te itilize yon kanul nan nen pou administre oksijèn nan LFNC la.
Tout analiz yo te fèt lè l sèvi avèk lojisyèl Origin (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Rezilta yo eksprime kòm mwayèn ± devyasyon estanda (SD) nan kantite tès (N) [12].Nou awondi tout rezilta yo a de kote desimal.
Pou kalkile "nòt la", kantite oksijèn ki te respire nan poumon yo nan yon sèl souf egal a kantite oksijèn andedan kanil nen an, ak rès la se lè deyò.Kidonk, ak yon tan souf nan 2 s, oksijèn la delivre pa kanul nan nen an nan 2 s se 1000/30 ml.Dòz oksijèn ki te jwenn nan lè deyò a te 21% nan volim nan mare (1000/30 ml).FiO2 final la se kantite oksijèn ki delivre nan volim mare yo.Se poutèt sa, "estimasyon" FiO2 la ka kalkile lè w divize kantite total oksijèn ki konsome pa volim mare yo.
Anvan chak mezi, monitè oksijèn entratracheal la te kalibre nan 20.8% ak monitè oksijèn ekstraoral la te kalibre nan 21%.Tablo 1 montre valè mwayèn FiO2 LFNC nan chak pousantaj koule.Valè sa yo se 1.5-1.9 fwa pi wo pase valè "kalkile" yo (Tablo 1).Konsantrasyon oksijèn deyò bouch la pi wo pase nan lè andedan kay la (21%).Valè an mwayèn diminye anvan entwodiksyon de koule lè soti nan fanatik elektrik la.Valè sa yo sanble ak "valè estime".Avèk koule lè, lè konsantrasyon oksijèn deyò bouch la tou pre lè chanm, valè FiO2 nan trachea a pi wo pase "valè kalkile" ki gen plis pase 2 L/min.Avèk oswa san koule lè a, diferans FiO2 a diminye kòm pousantaj koule a ogmante (Figi 2).
Tablo 2 montre valè mwayèn FiO2 nan chak konsantrasyon oksijèn pou yon mask oksijèn senp (Ecolite mask oksijèn; Osaka, Japon: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Valè sa yo ogmante ak ogmante konsantrasyon oksijèn (Tablo 2).Avèk menm konsomasyon oksijèn, FiO2 nan LFNK a pi wo pase sa ki nan yon mask oksijèn senp.Nan 1-5 L / min, diferans lan nan FiO2 se sou 11-24%.
Tablo 3 montre valè mwayèn FiO2 pou HFNC nan chak pousantaj koule ak konsantrasyon oksijèn.Valè sa yo te tou pre konsantrasyon oksijèn sib la kèlkeswa si to koule a te ba oswa wo (Tablo 3).
Valè FiO2 intratracheal yo te pi wo pase valè 'estime' ak valè FiO2 ekstraoral yo te pi wo pase lè chanm lè w ap itilize LFNC la.Airflow te jwenn pou redwi entratracheal Et ekstraoral FiO2.Rezilta sa yo sijere ke respirasyon espiratwa te fèt pandan re-respirasyon LFNC.Avèk oswa san koule lè a, diferans FiO2 a diminye kòm pousantaj koule a ogmante.Rezilta sa a sijere ke yon lòt faktè ka asosye ak FiO2 ki wo nan trachea a.Anplis de sa, yo tou endike ke oksijenasyon ogmante konsantrasyon oksijèn nan espas anatomik mouri a, ki ka akòz yon ogmantasyon nan FiO2 [2].Li jeneralman aksepte ke LFNC pa lakòz re-respirasyon sou ekzalasyon.Li espere ke sa a ka siyifikativman afekte diferans ki genyen ant valè yo mezire ak "estime" pou kanul nen yo.
Nan pousantaj koule ki ba nan 1-5 L / min, FiO2 nan mask la plenn te pi ba pase sa yo ki nan kanul nan nen an, pwobableman paske konsantrasyon nan oksijèn pa ogmante fasil lè yon pati nan mask la vin tounen yon zòn anatomik mouri.Koule oksijèn minimize dilution lè chanm nan epi estabilize FiO2 pi wo pase 5 L/min [12].Anba a 5 L / min, valè ki ba FiO2 rive akòz dilution nan lè chanm ak respire nan espas mouri [12].An reyalite, presizyon nan mèt koule oksijèn ka varye anpil.Yo itilize MiniOx 3000 pou kontwole konsantrasyon oksijèn, sepandan aparèy la pa gen ase rezolisyon tanporèl pou mezire chanjman ki fèt nan konsantrasyon oksijèn ki souf (manifakti yo presize 20 segonn pou reprezante yon repons 90%).Sa a mande pou yon monitè oksijèn ak yon repons tan pi rapid.
Nan pratik klinik reyèl, mòfoloji nan kavite nan nen, kavite oral, ak farinks varye de moun a moun, ak valè FiO2 a ka diferan de rezilta yo jwenn nan etid sa a.Anplis de sa, sitiyasyon respiratwa pasyan yo diferan, ak pi wo konsomasyon oksijèn mennen nan pi ba kontni oksijèn nan souf ekspirasyon.Kondisyon sa yo ka mennen nan pi ba valè FiO2.Se poutèt sa, li difisil pou evalye FiO2 serye lè w ap itilize LFNK ak mask oksijèn senp nan sitiyasyon klinik reyèl.Sepandan, eksperyans sa a sijere ke konsèp yo nan espas anatomik mouri ak respirasyon ekspirasyon renouvlab ka enfliyanse FiO2.Bay dekouvèt sa a, FiO2 ka ogmante siyifikativman menm nan to koule ki ba, tou depann de kondisyon olye ke "estimasyon".
Sosyete Britanik Thoracic rekòmande pou klinisyen yo preskri oksijèn dapre ranje saturation sib la epi kontwole pasyan an pou kenbe ranje saturation sib la [14].Malgre ke "valè kalkile" FiO2 nan etid sa a te ba anpil, li posib pou reyalize yon FiO2 aktyèl ki pi wo pase "valè kalkile" depann sou kondisyon pasyan an.
Lè w ap itilize HFNC, valè FiO2 a se tou pre konsantrasyon oksijèn mete kèlkeswa to koule a.Rezilta etid sa a sijere ke nivo segondè FiO2 ka reyalize menm nan yon pousantaj koule nan 10 L / min.Etid ki sanble pa montre okenn chanjman nan FiO2 ant 10 ak 30 L [12,15].Yo rapòte pousantaj koule segondè nan HFNC elimine nesesite pou konsidere espas anatomik mouri [2,16].Espas ki mouri anatomik ka potansyèlman dwe lave soti nan yon pousantaj koule oksijèn ki pi gran pase 10 L / min.Dysart et al.Li se ipotèz ke mekanis prensipal la nan aksyon nan VPT ka flòch la nan espas ki mouri nan kavite nan nasopharyngeal, kidonk diminye total espas ki mouri a ak ogmante pwopòsyon nan vantilasyon minit (sa vle di, vantilasyon alveolatè) [17].
Yon etid HFNC anvan te itilize yon katetè pou mezire FiO2 nan nasopharynx la, men FiO2 te pi ba pase nan eksperyans sa a [15,18-20].Ritchie et al.Yo te rapòte ke valè kalkile FiO2 apwoche 0.60 kòm pousantaj koule gaz la ogmante pi wo pase 30 L / min pandan respire nan nen [15].Nan pratik, HFNC yo mande to koule nan 10-30 L / min oswa pi wo.Akòz pwopriyete yo nan HFNC, kondisyon nan kavite nan nen an gen yon efè enpòtan, ak HFNC se souvan aktive nan pousantaj koule segondè.Si respire amelyore, yon diminisyon nan vitès koule ka nesesè tou, paske FiO2 ka ase.
Rezilta sa yo baze sou simulation epi yo pa sijere ke rezilta FiO2 yo ka aplike dirèkteman nan pasyan reyèl.Sepandan, dapre rezilta sa yo, nan ka entibasyon oswa aparèy ki pa HFNC, yo ka espere valè FiO2 yo varye anpil selon kondisyon yo.Lè w ap administre oksijèn ak yon LFNC oswa yon mask oksijèn senp nan anviwònman klinik la, tretman an anjeneral evalye sèlman pa valè "saturasyon oksijèn atè periferik" (SpO2) lè l sèvi avèk yon oksimèt batman kè.Avèk devlopman anemi, yo rekòmande jesyon strik nan pasyan an, kèlkeswa SpO2, PaO2 ak kontni oksijèn nan san atè.Anplis de sa, Downes et al.ak Beasley et al.Li te sigjere ke pasyan enstab ka tout bon nan risk akòz itilizasyon pwofilaktik nan terapi oksijèn trè konsantre [21-24].Pandan peryòd deteryorasyon fizik, pasyan k ap resevwa terapi oksijèn trè konsantre pral gen lekti oksimèt batman kè ki wo, sa ki ka maske yon diminisyon gradyèl nan rapò P / F a epi konsa ka pa alèt anplwaye nan bon moman, ki mennen nan deteryorasyon pwochen ki mande entèvansyon mekanik.sipò.Li te deja panse ke segondè FiO2 bay pwoteksyon ak sekirite pou pasyan yo, men teyori sa a pa aplikab nan anviwònman klinik la [14].
Se poutèt sa, yo ta dwe pran swen menm lè yo preskri oksijèn nan peryòd perioperasyon an oswa nan premye etap yo nan echèk respiratwa.Rezilta yo nan etid la montre ke egzat FiO2 mezi ka sèlman jwenn ak entibasyon oswa HFNC.Lè w ap itilize yon LFNC oswa yon mask oksijèn senp, yo ta dwe bay oksijèn prophylactique pou anpeche ti detrès respiratwa.Aparèy sa yo ka pa apwopriye lè yo mande yon evalyasyon kritik sou sitiyasyon respiratwa, sitou lè rezilta FiO2 yo kritik.Menm nan pousantaj koule ki ba, FiO2 ogmante ak koule oksijèn epi li ka maske echèk respiratwa.Anplis de sa, menm lè w ap itilize SpO2 pou tretman apre operasyon, li se dezirab gen yon to koule osi ba ke posib.Sa nesesè pou deteksyon bonè nan echèk respiratwa.Gwo koule oksijèn ogmante risk pou deteksyon bonè.Dòz oksijèn yo ta dwe detèmine apre yo fin detèmine ki siy vital yo amelyore ak administrasyon oksijèn.Dapre rezilta etid sa a sèlman, li pa rekòmande pou chanje konsèp nan jesyon oksijèn.Sepandan, nou kwè ke nouvo lide yo prezante nan etid sa a ta dwe konsidere an tèm de metòd yo itilize nan pratik klinik.Anplis de sa, lè w ap detèmine kantite oksijèn ki rekòmande pa direktiv yo, li nesesè pou mete koule apwopriye pou pasyan an, kèlkeswa valè FiO2 pou mezi woutin koule enspirasyon.
Nou pwopoze pou rekonsidere konsèp FiO2, pran an kont sijè ki abòde lan terapi oksijèn ak kondisyon klinik, depi FiO2 se yon paramèt endispansab pou jere administrasyon oksijèn.Sepandan, etid sa a gen plizyè limit.Si yo ka mezire FiO2 nan trachea imen an, yo ka jwenn yon valè ki pi egzak.Sepandan, kounye a li difisil pou fè mezi sa yo san yo pa pwogrese.Plis rechèch ki sèvi ak aparèy pou mezire ki pa pwogrese ta dwe fèt nan lavni.
Nan etid sa a, nou mezire entratracheal FiO2 lè l sèvi avèk modèl simulation respirasyon espontane LFNC, mask oksijèn senp, ak HFNC.Jesyon nan oksijèn pandan ekzalasyon ka mennen nan yon ogmantasyon nan konsantrasyon oksijèn nan espas ki mouri anatomik, ki ka asosye ak yon ogmantasyon nan pwopòsyon oksijèn respire.Avèk HFNC, yo ka jwenn yon gwo pwopòsyon nan oksijèn respire menm nan yon pousantaj koule nan 10 l / min.Lè w ap detèmine kantite pi bon oksijèn, li nesesè pou etabli pousantaj koule ki apwopriye pou pasyan an ak kondisyon espesifik, pa depann sèlman sou valè fraksyon oksijèn ki respire.Estime pousantaj oksijèn rale lè w ap itilize yon LFNC ak yon mask oksijèn senp nan yon anviwònman klinik ka difisil.
Done yo jwenn yo endike ke respirasyon ekspirasyon asosye ak yon ogmantasyon nan FiO2 nan trachea LFNC la.Lè w ap detèmine kantite oksijèn ki rekòmande pa direktiv yo, li nesesè pou mete koule ki apwopriye pou pasyan an, kèlkeswa valè FiO2 ki mezire lè l sèvi avèk koule enspirasyon tradisyonèl la.
Sijè Imèn: Tout otè konfime ke pa gen okenn moun oswa tisi ki te patisipe nan etid sa a.Sijè bèt: Tout otè konfime ke pa gen okenn bèt oswa tisi ki te enplike nan etid sa a.Konfli enterè: Dapre Fòm Divilgasyon Inifòm ICMJE a, tout otè deklare sa ki annapre yo: Enfòmasyon sou Peman/Sèvis: Tout otè deklare yo pa t resevwa sipò finansye nan men okenn òganizasyon pou travay yo te soumèt la.Relasyon Finansye: Tout otè deklare ke yo pa kounye a oswa nan twa ane ki sot pase yo gen relasyon finansye ak nenpòt òganizasyon ki ka enterese nan travay la soumèt.Lòt Relasyon: Tout otè deklare ke pa gen okenn lòt relasyon oswa aktivite ki ka afekte travay la soumèt.
Nou ta renmen remèsye Mesye Toru Shida (IMI Co., Ltd, Kumamoto Customer Service Center, Japon) pou asistans li ak etid sa a.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 me 2022) Rapò oksijèn ki respire nan aparèy ki ba ak gwo koule: yon etid simulation.Cure 14(5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima et al.Sa a se yon atik aksè louvri ki distribye dapre kondisyon Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.Itilizasyon, distribisyon, ak repwodiksyon san limit nan nenpòt mwayen pèmèt, depi yo bay otè orijinal la ak sous yo.
Sa a se yon atik aksè ouvè ki distribye anba Lisans Creative Commons Attribution, ki pèmèt itilizasyon, distribisyon ak repwodiksyon san restriksyon sou nenpòt mwayen, depi yo bay otè a ak sous yo.
(a) monitè oksijèn, (b) enbesil, (c) tès poumon, (d) aparèy anestezi, (e) monitè oksijèn, ak (f) vantilatè elektrik.
Anviwònman vantilatè yo te jan sa a: volim mare 500 ml, to respiratwa 10 souf/min, rapò enspirasyon ak ekspirasyon (rapò rale / ekspirasyon) 1: 2 (tan pou respire = 1 s).Pou eksperyans yo, konfòmite poumon tès la te mete sou 0.5.
Yo kalkile "nòt" pou chak pousantaj koule oksijèn.Yo te itilize yon kanul nan nen pou administre oksijèn nan LFNC la.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) se pwosesis evalyasyon inik apre pibliye revizyon parèy nou an.Jwenn plis enfòmasyon isit la.
Lyen sa a pral mennen ou nan yon sitwèb twazyèm pati ki pa afilye ak Cureus, Inc. Tanpri sonje ke Cureus pa responsab okenn kontni oswa aktivite ki genyen nan patnè nou an oswa sit afilye yo.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) se pwosesis evalyasyon inik apre pibliye revizyon parèy nou an.SIQ™ evalye enpòtans ak kalite atik lè l sèvi avèk bon konprann kolektif tout kominote Cureus la.Nou ankouraje tout itilizatè ki anrejistre pou kontribiye nan SIQ™ nenpòt atik ki pibliye.(Otè yo pa kapab evalye pwòp atik yo.)
Evalyasyon segondè yo ta dwe rezève pou travay vrèman inovatè nan domèn respektif yo.Nenpòt valè ki pi wo a 5 ta dwe konsidere pi wo pase mwayèn.Pandan ke tout itilizatè ki anrejistre nan Cureus ka evalye nenpòt atik pibliye, opinyon yo nan ekspè nan sijè a gen anpil plis pwa pase sa yo ki pa espesyalis.SIQ™ yon atik ap parèt akote atik la apre yo fin evalye li de fwa, epi yo pral rekalkile ak chak nòt adisyonèl.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) se pwosesis evalyasyon inik apre pibliye revizyon parèy nou an.SIQ™ evalye enpòtans ak kalite atik lè l sèvi avèk bon konprann kolektif tout kominote Cureus la.Nou ankouraje tout itilizatè ki anrejistre pou kontribiye nan SIQ™ nenpòt atik ki pibliye.(Otè yo pa kapab evalye pwòp atik yo.)
Tanpri sonje ke lè w fè sa ou dakò pou w ajoute yo nan lis adrès bilten imel nou an chak mwa.