“Pa janm doute ke yon ti gwoup sitwayen reflechi, devwe ka chanje mond lan.An reyalite, se sèl la ki la."
Misyon Cureus se chanje modèl piblikasyon medikal ki la depi lontan, kote soumèt rechèch ka chè, konplèks, epi pran tan.
Flap mucoperiosteal epesè konplè, mop, piezotomy, kortikotomi, lllt, prostaglandin, mouvman dan akselere, ÒTODONTIK, ki pa chirijikal, chirijikal.
Doaa Tahsin Alfaylani, Mohammad Y. Hajir, Ahmad S. Burhan, Luai Mahahini, Khaldun Darwich, Ossama Aljabban
Site atik sa a kòm: Alfailany D, Hajeer MY, Burhan AS, et al.(27 me 2022) Evalye efikasite entèvansyon chirijikal ak entèvansyon ki pa chirijikal lè yo itilize an konbinezon ak retay pou akselere mouvman dan ortodontik: yon revizyon sistematik.Cure 14(5): e25381.doi:10.7759/cureus.25381
Objektif revizyon sa a se te evalye prèv ki disponib kounye a pou efikasite metòd akselerasyon chirijikal ak ki pa chirijikal ak efè segondè ki asosye ak metòd sa yo.Yo te fouye nèf baz done: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey ak PQDT OPEN of pro-Quest®.ClinicalTrials.gov ak pòtal rechèch Platfòm Rejis Esè Klinik Entènasyonal (ICTRP) te revize pou revize rechèch aktyèl yo ak literati ki poko pibliye.Esè kontwole owaza (RCTs) ak esè klinik kontwole (CCTs) nan pasyan sibi operasyon (pwogrese oswa teknik minim pwogrese) an konbinezon ak aparèy tradisyonèl fiks ak konpare ak entèvansyon ki pa chirijikal.Yo te itilize enstriman Cochrane Risk of Bias (RoB.2) pou evalye RCT, pandan y ap enstriman ROBINS-I te itilize pou CCT.
Kat RCT ak de CCT (pasyan 154) te enkli nan revizyon sistematik sa a.Kat esè yo te jwenn ke entèvansyon chirijikal ak ki pa chirijikal te gen menm efè sou akselere mouvman dan ortodontik (OTM).Kontrèman, operasyon an te pi efikas nan de lòt etid yo.Yon wo degre de eterojenite nan mitan etid enkli yo anpeche sentèz quantitative nan rezilta yo.Rapòte efè segondè ki asosye ak entèvansyon chirijikal ak ki pa chirijikal yo te menm jan an.
Te gen 'trè ba' a 'ba' prèv ki montre entèvansyon chirijikal ak ki pa chirijikal yo te egalman efikas nan akselere mouvman dan ÒTODONTIK ki pa gen okenn diferans nan efè segondè.Yo bezwen plis esè klinik bon jan kalite pou konpare efè akselerasyon de modalités yo nan diferan kalite maloklusion.
Dire tretman an pou nenpòt entèvansyon ÒTODONTIK se youn nan faktè enpòtan ke pasyan yo konsidere lè yo pran yon desizyon [1].Pou egzanp, retraksyon nan kanin maksimòm ancrage apre ekstraksyon nan premolar anwo yo ka pran apeprè 7 mwa, pandan y ap pousantaj mouvman dan byoortodontik (OTM) se apeprè 1 mm pa mwa, sa ki lakòz yon tan total tretman apeprè de ane [2, 3]. ] .Doulè, malèz, kari, resesyon gingival ak resorption rasin se efè segondè ki ogmante dire tretman ÒTODONTIK [4].Anplis de sa, rezon estetik ak sosyal lakòz anpil pasyan mande pou fini pi vit nan tretman ÒTODONTIK [5].Se poutèt sa, tou de ortodont ak pasyan yo chèche akselere mouvman dan yo epi redwi tan tretman an [6].
Metòd kote mouvman dan yo akselere depann de aktivasyon reyaksyon tisi byolojik la.Dapre degre nan envazivite, metòd sa yo ka divize an de gwoup: konsèvatif (metòd byolojik, fizik, ak byomekanik) ak metòd chirijikal [7].
Apwòch byolojik gen ladan itilizasyon ajan famasi pou ogmante mobilite dan nan eksperyans bèt ak imen.Anpil etid yo te montre efikasite kont pi fò nan sibstans sa yo tankou cytokines, faktè nikleyè kappa-B ligand reseptè activators / nikleyè faktè-kappa-B pwoteyin reseptè activateurs (RANKL/RANK), prostaglandin, vitamin D, òmòn tankou parathyroid hormone (PTH). ).) ak osteocalcin, osi byen ke piki nan lòt sibstans tankou relaxin, pa te montre okenn efikasite akselere [8].
Apwòch fizik yo baze sou itilizasyon terapi aparèy, ki gen ladan kouran dirèk [9], jaden elektwomayetik enpulsyonèl [10], Vibration [11], ak terapi lazè ba entansite [12], ki te montre rezilta pwomèt [8].].Metòd chirijikal yo konsidere kòm pi itilize ak klinikman pwouve epi yo ka siyifikativman diminye dire tretman an [13,14].Sepandan, yo konte sou "Fenomèn Akselerasyon Rejyonal (RAP)" depi ensidan domaj chirijikal nan zo alveolatè a ka tanporèman akselere OTM [15].Entèvansyon chirijikal sa yo gen ladan kortikotomi tradisyonèl [16,17], operasyon zo entèrstisyal alveolatè [18], Òtodontik osteogenic akselere [19], traction alveolè [13] ak traction parodontal [20], elektwotomi konpresyon [14,21], reseksyon kortik [14,21]. 19].22] ak mikroperforasyon [23].
Plizyè revizyon sistematik (SR) nan esè kontwole owaza (RCTs) yo te pibliye sou efikasite nan entèvansyon chirijikal ak ki pa chirijikal nan akselere OTM [24,25].Sepandan, siperyorite nan operasyon sou metòd ki pa chirijikal pa te pwouve.Se poutèt sa, revizyon sistematik (SR) sa a te vize reponn kesyon revizyon kle sa a: Kiyès ki pi efikas nan akselere mouvman dan ÒTODONTIK lè w ap itilize aparèy ÒTODONTIK fiks yo: metòd chirijikal oswa ki pa chirijikal?
Premyèman, yo te fè yon rechèch pilòt sou PubMed pou asire pa te gen okenn SR ki sanble ak tcheke tout atik ki gen rapò anvan yo ekri yon pwopozisyon SR final.Apre sa, de esè potansyèlman efikas yo te idantifye ak evalye.Anrejistreman pwotokòl SR sa a nan baz done PROSPERO fini (nimewo idantifikasyon: CRD42021274312).SR sa a te konpile an akò ak Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Interventions [26] ak Atik Rapò Preferans nan Gid yo pou revizyon sistematik ak meta-analiz (PRISMA) [27,28].
Etid la enkli pasyan gason ak fi ki an sante ki te sibi tretman ÒTODONTIK fiks, kèlkeswa laj, kalite maloklusion, oswa etnisite, dapre modèl Patisipan Entèvansyon, Konparezon, Rezilta ak Konsepsyon Etid (PICOS).Operasyon adisyonèl (pwogrese oswa minim pwogrese) nan tretman tradisyonèl fiks ÒTODONTIK yo te konsidere.Etid la enkli pasyan ki te resevwa tretman Òtodontik fiks (OT) an konbinezon ak entèvansyon ki pa chirijikal.Entèvansyon sa yo ka gen ladan apwòch farmakolojik (lokal oswa sistemik) ak apwòch fizik (iradyasyon lazè, kouran elektrik, jaden elektwomayetik enpulsyonèl (PEMF) ak vibrasyon).
Rezilta prensipal kritè sa a se pousantaj mouvman dan (RTM) oswa nenpòt endikatè menm jan an ki ka enfòme nou sou efikasite entèvansyon chirijikal ak entèvansyon ki pa chirijikal.Rezilta segondè yo enkli efè negatif tankou rezilta pasyan yo rapòte (doulè, malèz, satisfaksyon, kalite lavi ki gen rapò ak sante oral, difikilte pou moulen, ak lòt eksperyans), rezilta ki gen rapò ak tisi parodontal jan yo mezire pa endèks parodontal (PI), konplikasyon. , Endèks gingival (GI), pèt atachman (AT), resesyon gingival (GR), pwofondè parodontal (PD), pèt sipò ak mouvman dan endezirab (panche, tòde, wotasyon) oswa chòk dan iatrogenic tankou pèt dan Vitalite dan. , Rasin Resorption.Sèlman de konsepsyon etid yo te aksepte - Randomized Controlled Trials (RCTs) ak Controlled Clinical Trials (CCTs), ki ekri an Angle sèlman, ki pa gen okenn restriksyon sou ane piblikasyon an.
Atik sa yo te eskli: etid retrospektiv, etid nan lang ki pa angle, eksperyans bèt, etid in vitro, rapò ka oswa rapò seri ka, editoryal, atik ak revizyon ak papye blan, opinyon pèsonèl, esè san yo pa rapòte echantiyon, pa gen okenn. gwoup kontwòl, oswa prezans nan yon gwoup kontwòl ki pa trete ak yon gwoup eksperimantal ki gen mwens pase 10 pasyan yo te etidye pa metòd la eleman fini.
Yo te kreye yon rechèch elektwonik sou baz done sa yo (Out 2021, pa gen limit tan, angle sèlman): Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey (pou idantifye literati gri) ak PQDT OPEN soti nan pro-Quest® (pou idantifye papye ak tèz).Lis literati atik chwazi yo te tcheke tou pou nenpòt esè potansyèlman enpòtan ki ta ka pa te jwenn pa rechèch elektwonik sou entènèt la.An menm tan an, rechèch manyèl yo te fèt nan Journal of Angle Orthodontics, Ameriken Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics™, European Journal of Orthodontics and Orthodontics and Craniofacial Research.ClinicalTrials.gov ak Portal rechèch Platfòm Rejis Esè Klinik Entènasyonal Òganizasyon Mondyal Lasante (ICTRP) te fè chèk elektwonik pou jwenn esè ki pa pibliye oswa etid ki fini kounye a.Yo bay plis detay sou estrateji rechèch elektwonik la nan Tablo 1.
RANKL: Faktè nikleyè kappa-beta ligand reseptè activator;RANK: Faktè nikleyè kappa-beta ligand reseptè activator
De revizyon (DTA ak MYH) poukont yo te evalye konvnab etid la, epi nan ka ta gen diferans, yo te envite yon twazyèm otè (LM) pou pran yon desizyon.Premye etap la konsiste de tcheke sèlman tit la ak anotasyon.Dezyèm etap la pou tout etid se te evalye tèks konplè a kòm ki enpòtan epi filtre pou enklizyon oswa lè tit oswa abstrè a te klè pou ede fè yon jijman klè.Atik yo te eskli si yo pa satisfè youn oswa plis nan kritè enklizyon yo.Pou plis eksplikasyon oswa plis done, tanpri ekri otè respektif la.Otè yo menm (DTA ak MYH) endepandamman extrait done ki soti nan pilòt ak tab ekstraksyon done predefini.Lè de revizyon prensipal yo pa dakò, yo te mande yon twazyèm otè (LM) pou ede rezoud yo.Tablo done rezime a gen ladan eleman sa yo: enfòmasyon jeneral sou atik la (non otè a, ane piblikasyon an ak background nan etid la);metòd (konsepsyon etid, gwoup evalye);patisipan yo (kantite pasyan yo rekrite, laj mwayèn ak seri laj)., etaj);Entèvansyon (kalite pwosedi, kote pwosedi a, aspè teknik pwosedi a);Karakteristik ÒTODONTIK (degre maloklusion, kalite mouvman dan ÒTODONTIK, frekans ajisteman ÒTODONTIK, dire obsèvasyon);ak mezi rezilta (rezilta prensipal ak segondè mansyone, metòd pou mezire, ak rapò sou diferans estatistik enpòtan).
De revizyon (DTA ak MYH) te evalye risk pou patipri lè l sèvi avèk enstriman RoB-2 pou RCT ki sòti [29] ak enstriman ROBINS-I pou CCTs [30].Nan ka dezakò, tanpri konsilte youn nan ko-otè yo (ASB) pou jwenn yon solisyon.Pou esè owaza, nou te evalye domèn sa yo kòm "risk ki ba", "risk ki wo" oswa "kèk pwoblèm nan patipri": patipri ki soti nan pwosesis randomizasyon an, patipri akòz devyasyon nan entèvansyon espere a (efè atribiye nan entèvansyon; efè aderans ak entèvansyon), patipri akòz done rezilta ki manke, patipri mezi, patipri seleksyon nan rapò rezilta yo.Risk an jeneral nan patipri pou etid yo chwazi yo te evalye jan sa a: "Risk ki ba nan patipri" si tout domèn yo te evalye "risk ki ba nan patipri";"Kèk Enkyetid" si omwen yon zòn te evalye kòm "Kèk Enkyetid" men se pa "Gwo Risk nan Patipri nan nenpòt zòn, Gwo Risk nan Patipri: si omwen youn oswa plis domèn yo evalye kòm Risk Gwo nan Patipri" oswa kèk enkyetid. sou plizyè domèn, ki siyifikativman diminye konfyans nan rezilta yo.Lè nou konsidere ke, pou esè ki pa randomized, nou evalye zòn sa yo kòm risk ki ba, modere ak gwo: pandan entèvansyon an (patipri klasifikasyon entèvansyon);apre entèvansyon (patipri akòz devyasyon nan entèvansyon espere; patipri akòz mank done; rezilta) patipri mezi;rapò patipri nan seleksyon rezilta yo).Risk an jeneral nan patipri pou etid yo chwazi yo te evalye jan sa a: "Risk ki ba nan patipri" si tout domèn yo te evalye "risk ki ba nan patipri";"risk modere nan patipri" si tout domèn yo te evalye kòm "risk ki ba oswa modere nan patipri".patipri" "Gwo risk pou patipri";"Gwo Risk nan Patipri" si omwen yon domèn yo evalye "Grè Risk nan Patipri" men pa gen okenn Risk Grav nan Patipri nan nenpòt domèn, "Grè Risk nan Patipri" si omwen yon domèn yo evalye "Grè Risk nan erè sistematik";yon etid te konsidere kòm "enfòmasyon ki manke" si pa te gen okenn endikasyon klè ke etid la te "siyifikatif oswa nan risk enpòtan nan patipri" epi li te manke enfòmasyon nan youn oswa plis zòn kle nan patipri.Yo te evalye fyab prèv la dapre metodoloji Evalyasyon, Devlopman ak Evalyasyon Gid yo (GRADE), ak rezilta yo klase kòm segondè, modere, ba oswa trè ba [31].
Apre yon rechèch elektwonik, yo te idantifye yon total de 1972 atik ak yon sèl sitasyon soti nan lòt sous.Apre yo fin retire kopi, 873 maniskri yo te revize.Tit ak rezime yo te tcheke pou kalifikasyon ak nenpòt etid ki pa satisfè kritè kalifikasyon yo te rejte.Kòm yon rezilta, yo te fè yon etid apwofondi sou 11 dokiman potansyèlman enpòtan.Senk esè ranpli ak senk etid kontinyèl yo pa t satisfè kritè enklizyon yo.Rezime atik yo eskli apre evalyasyon konplè tèks ak rezon pou esklizyon yo bay nan tablo ki nan apendis la.Finalman, sis etid (kat RCT ak de CCT) te enkli nan SR la [23,32-36].Dyagram blòk PRISMA yo montre nan Figi 1.
Karakteristik sis esè enkli yo montre nan Tablo 2 ak 3 [23,32-36].Sèlman yon sèl jijman nan pwotokòl la te idantifye;gade Tablo 4 ak 5 pou plis enfòmasyon sou pwojè rechèch sa a k ap kontinye.
RCT: esè klinik owaza;NAC: Kontwòl ki pa akselere;SMD: konsepsyon bouch fann;MOPs: pèforasyon microosseous;LLLT: terapi lazè entansite ba;CFO: ÒTODONTI ak kortikotomi;FTMPF: plen epesè mucoperiosteal Sabatani;Eksp: eksperimantal;gason: gason;F: fi;U3: anwo kanin;ED: dansite enèji;RTM: vitès mouvman dan;TTM: tan mouvman dan;CTM: mouvman dan kimilatif;PICOS: patisipan yo, entèvansyon, konparezon, rezilta ak konsepsyon etid
TADs: aparèy jete lank tanporè;RTM: vitès mouvman dan;TTM: tan mouvman dan;CTM: mouvman dan kimilatif;EXP: eksperimantal;NR: pa rapòte;U3: anwo kanin;U6: anwo premye molè;SS: Nerjaveèi;NiTi: nikèl-Titàn;MOPs: pèforasyon zo mikwòb;LLLT: terapi lazè entansite ba;CFO: ÒTODONTI ak kortikotomi;FTMPF: plen epesè mucoperiosteal Sabatani
NR: Pa rapòte;WHO ICTRP: Portal rechèch nan platfòm Rejis Esè Klinik Entènasyonal OMS la
Revizyon sa a te enkli kat RCTs23,32-34 ranpli ak de CCT35,36 ki enplike 154 pasyan yo.Ranje laj soti nan 15 a 29 ane fin vye granmoun.Yon etid enkli sèlman pasyan fi [32], pandan yon lòt etid enkli mwens fanm pase gason [35].Te gen plis fanm pase gason nan twa etid [33,34,36].Sèlman yon etid pa t bay yon distribisyon sèks [23].
Kat nan etid enkli yo te desen fann-pò (SMD) [33-36] ak de yo te konsepsyon konpoze (COMP) (pò paralèl ak fann) [23,32].Nan yon etid konsepsyon konpoze, yo te konpare bò operasyon gwoup eksperimantal la ak bò ki pa operasyon lòt gwoup eksperimantal, kòm bò kontlateral gwoup sa yo pa t fè eksperyans okenn akselerasyon (sèlman tretman ortodontik konvansyonèl) [23,32].Nan kat lòt etid yo, konparezon sa a te fè dirèkteman san okenn gwoup kontwòl ki pa akselere [33-36].
Senk etid konpare operasyon ak entèvansyon fizik (sa vle di, terapi lazè ba entansite {LILT}), ak yon sizyèm etid konpare operasyon ak entèvansyon medikal (sa vle di, prostaglandin E1).Entèvansyon chirijikal yo varye ant aklè pwogrese (kortikotomi tradisyonèl [33-35], FTMPF plen epesè flap mucoperiosteal [32]) nan entèvansyon minim pwogrese (pwosedi minimòm pwogrese {MOPs} [23] ak pwosedi piezotomy flapless [36]).
Tout etid yo te jwenn enkli pasyan ki bezwen retraksyon kanin apre ekstraksyon premolè [23,32-36].Tout pasyan enkli yo te resevwa terapi ki baze sou ekstraksyon.Kanin yo te retire apre ekstraksyon premye premolar yo nan machwè anwo a.Ekstraksyon te fèt nan kòmansman tretman an jiskaske fini nan nivelman ak nivelman nan twa etid [23, 35, 36] ak twa lòt [32-34].Evalyasyon swivi yo te varye ant de semèn [34], twa mwa [23,36], ak kat mwa [33] jiska fini retraksyon kanin [32,35].Nan kat etid [23, 33, 35, 36], mezi mouvman dan yo te eksprime kòm "pousantaj mouvman dan" (RTM), ak nan yon etid, "tan mouvman dan" (CTM) te eksprime kòm "mouvman dan" ."Tan" (TTM).) nan de etid [32,35], youn egzamine konsantrasyon sRANKL [34].Senk etid te itilize yon aparèy jete lank TAD tanporè [23,32-34,36], pandan yon etid sizyèm te itilize ranvèse pwent koube pou fikse [35].An tèm de metòd yo itilize pou mezire vitès dan, yon etid te itilize dijital konpa nan bouch [23], yon etid te itilize teknoloji ELISA pou detekte echantiyon likid gingival sulcus (GCF) [34], ak de etid te evalye itilizasyon yon jete elektwonik dijital..jete yon kalib [33,35], pandan de etid yo te itilize modèl etid 3D analize pou jwenn mezi [32,36].
Risk patipri pou enklizyon nan RCT yo montre nan Figi 2, ak risk an jeneral nan patipri pou chak domèn yo montre nan Figi 3. Tout RCT yo te evalye kòm gen "kèk enkyetid pou patipri" [23,32-35]."Kèk enkyetid sou patipri" se yon karakteristik kle nan RCTs.Patipri akòz devyasyon nan entèvansyon espere (efè ki gen rapò ak entèvansyon; efè aderans entèvansyon) te zòn ki pi sispèk (sa vle di, "kèk enkyetid" te prezan nan 100% nan kat etid yo).Risk estimasyon patipri pou etid CCT yo montre nan Figi 4. Etid sa yo te gen yon "risk ki ba pou patipri".
Figi ki baze sou done ki soti nan Abdelhameed ak Refai, 2018 [23], El-Ashmawi et al., 2018 [33], Sedky et al., 2019 [34], ak Abdarazik et al., 2020 [32].
Entèvansyon chirijikal kont fizik: Senk etid konpare diferan kalite operasyon ak terapi lazè ba entansite (LILT) pou akselere retraksyon kanin [23,32-34].El-Ashmawy et al.Efè "kortikotomi tradisyonèl" kont "LLT" yo te evalye nan yon RCT fann [33].Konsènan vitès retraksyon kanin, pa gen okenn diferans estatistik enpòtan yo te jwenn ant kortikotomi ak bò LILI nan nenpòt ki pwen nan evalyasyon an (vle di 0.23 mm, 95% CI: -0.7 a 1.2, p = 0.64).
Turker et al.evalye efè piezocision ak LILT sou RTM nan fann TBI [36].Nan premye mwa a, frekans nan retraksyon anwo kanin sou bò LILI te estatistik pi wo pase sou bò piezocision (p = 0.002).Sepandan, pa gen okenn diferans estatistik siyifikatif obsève ant de kote yo nan dezyèm ak twazyèm mwa yo nan retraksyon anwo kanin, respektivman (p = 0.377, p = 0.667).Lè nou konsidere tan evalyasyon total la, efè LILI ak Piezocisia sou OTM te sanble (p = 0.124), byenke LILI te pi efikas pase pwosedi Piezocisia nan premye mwa a.
Abdelhameed ak Refai te etidye efè "MOPs" konpare ak "LLLT" ak "MOPs + LLLT" sou RTM nan yon RCT konsepsyon konpoze [23]. Yo te jwenn yon ogmantasyon nan pousantaj retraksyon anwo kanin nan kote yo akselere ("MOPs" kòm byen ke "LLLT") lè yo konpare ak kote ki pa akselere yo, ak diferans estatistik enpòtan nan tout tan evalyasyon (p<0.05). Yo te jwenn yon ogmantasyon nan pousantaj retraksyon anwo kanin nan kote yo akselere ("MOPs" kòm byen ke "LLLT") lè yo konpare ak kote ki pa akselere yo, ak diferans estatistik enpòtan nan tout tan evalyasyon (p<0.05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков в боковых сторонах («MOPs», а также «LLLT») по сравнению с неускоренными боковыми ретракциями со статистически значимыми различиями во все времена оценки (p<0,05). Yo te jwenn yon ogmantasyon akselere nan vitès retraksyon lateral nan kanin anwo yo ("MOPs" kòm byen ke "LLLT") konpare ak retraksyon lateral ki pa akselere ak diferans estatistik enpòtan nan tout tan evalyasyon (p<0.05).他们 发现 ， 非 加速 侧 相比 加速 侧 （（（（（（（（（（（（（（（齿 齿 回 缩率 增加 增加 ， 在 所有 时间 都 Yo te jwenn ke, konpare ak bò ki pa akselere, dan kanin anwo yo nan bò akselere ("MOPs" ak "LLLT") ogmante pousantaj rediksyon an, e te gen yon diferans estatistik enpòtan (p<0.05) nan tout tan evalyasyon. . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка была выше на стороне акселерации («MOPs» и «LLLT») по сравнению со стороной без акселерации со статистически значимой разницей (p<0,05) во все оцениваемые моменты времени. Li te jwenn ke retraksyon manm anwo a te pi wo sou bò ak akselerasyon ("MOPs" ak "LLLT") konpare ak bò a san akselerasyon ak yon diferans estatistik enpòtan (p<0.05) nan tout pwen tan evalye.Konpare ak bò ki pa akselere, retraksyon klavikul la te akselere pa 1.6 ak 1.3 fwa sou bò "SS" ak "NILT", respektivman.Anplis de sa, yo te demontre tou ke pwosedi MOPs la te pi efikas pase pwosedi LLLT nan akselere retraksyon nan klavikul anwo yo, byenke diferans lan pa te estatistik siyifikatif.Eterojenite segondè a ak diferans ki genyen nan entèvansyon aplike ant etid anvan yo te anpeche yon sentèz quantitative done [23,33,36].Abdalazik et al.Yon RCI doub-bra ak yon konsepsyon konpoze [32] evalye efè a nan yon rabat mucoperiosteal plen epesè (FTMPF wotè sèlman ak LLLT) sou mouvman dan kimilatif (CTM) ak tan mouvman dan (TTM)."Tan mouvman dan" lè w konpare kote yo akselere ak ki pa akselere, yo te obsève yon rediksyon enpòtan nan tan total retrè dan.Nan etid la antye, pa te gen okenn diferans estatistik enpòtan ant "FTMPF" ak "LLLT" an tèm de "kimilatif mouvman dan" (p = 0.728) ak "tan mouvman dan" (p = 0.298).Anplis de sa, "FTMPF" ak "LLLT" ka reyalize 25% ak 20% akselerasyon OTM respektivman.
Seki et al.Efè "kortikotomi tradisyonèl" kont "LLT" sou lage RANKL pandan OTM nan yon RCT ak orotomi te evalye ak konpare [34].Etid la rapòte ke tou de kortikotomi ak LILI ogmante lage RANKL pandan OTM, ki afekte dirèkteman renovasyon zo ak pousantaj OTM.Diferans bilateral la pa t estatistik enpòtan nan 3 ak 15 jou apre entèvansyon (p = 0.685 ak p = 0.400, respektivman).Diferans nan distribisyon oswa metòd pou evalye rezilta yo anpeche enklizyon de etid anvan yo nan yon meta-analiz [32,34].
Entèvansyon chirijikal ak famasi: Rajasekaran ak Nayak evalye efè kortikotomi kont piki prostaglandin E1 sou RTM ak tan mouvman dan (TTM) nan CCT fann bouch [35].Yo te demontre ke kortikotomi amelyore RTM pi bon pase prostaglandin, ak yon diferans estatistik enpòtan (p = 0.003), depi RTM an mwayèn sou bò prostaglandin te 0.36 ± 0.05 mm / semèn, pandan y ap kortikotomi te 0.40 ± 0.04mm / perimèt.Te gen tou diferans nan tan mouvman dan ant de entèvansyon yo.Gwoup kortikotomi a (13 semèn) te gen yon pi kout "tan mouvman dan" pase gwoup la prostaglandin (15 semèn).Pou plis detay, yon rezime konklizyon quantitative yo soti nan konklizyon prensipal yo nan chak etid yo prezante nan Tablo 6.
RTM: vitès mouvman dan;TTM: tan mouvman dan;CTM: mouvman dan kimilatif;NAC: Kontwòl ki pa akselere;MOPs: pèforasyon zo mikwòb;LLLT: terapi lazè entansite ba;CFO: ÒTODONTI ak kortikotomi;FTMPF: plen epesè mucoperiosteal Sabatani;NR: pa rapòte
Kat etid te evalye rezilta segondè [32,33,35,36].Twa etid te evalye pèt sipò molè [32,33,35].Rajasekaran ak Nayak pa jwenn okenn diferans estatistik enpòtan ant gwoup kortikotomi ak prostaglandin (p = 0.67) [35].El-Ashmawi et al.Pa gen okenn diferans estatistik enpòtan yo te jwenn ant kortikotomi ak bò LLLT nan nenpòt ki lè nan evalyasyon (MD 0.33 mm, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) [33] .Olye de sa, Abdarazik et al.Yo te rapòte yon diferans estatistik enpòtan ant gwoup FTMPF ak LLLT, ak gwoup LLLT yo te pi gwo [32].
Doulè ak anflamasyon yo te evalye nan de esè enkli [33,35].Dapre Rajasekaran ak Nayak, pasyan yo rapòte yon ti anfle ak doulè pandan premye semèn nan bò kortikotomi [35].Nan ka a nan prostaglandin, tout pasyan ki gen eksperyans doulè egi sou piki.Nan pifò pasyan, entansite a wo epi li dire jiska twa jou apati jou piki a.Sepandan, El-Ashmawi et al.[33] rapòte ke 70% nan pasyan yo te plenyen de anfle sou bò kortikotomi, pandan y ap 10% te gen anfle sou tou de bò kortikotomi ak bò LILI.Doulè apre operasyon te note pa 85% nan pasyan yo.Bò kortikotomi a pi grav.
Rajasekaran ak Nayak te evalye chanjman nan wotè Ridge ak longè rasin epi yo pa jwenn okenn diferans estatistik enpòtan ant gwoup kortikotomi ak prostaglandin (p = 0.08) [35].Pwofondè egzamen parodontal yo te evalye nan yon sèl etid epi yo pa jwenn okenn diferans estatistik enpòtan ant FTMPF ak LLLT [32].
Türker et al te egzamine chanjman nan ang kanin ak premye molè epi yo pa jwenn okenn diferans estatistik enpòtan nan ang kanin ak premye molè ant bò piezotomy ak bò LLLT pandan yon peryòd swivi twa mwa [36].
Fòs prèv pou move aliyman ÒTODONTIK ak efè segondè varye ant "trè ba" ak "ba" dapre direktiv GRADE (Tablo 7).Diminye fòs prèv ki asosye ak risk patipri [23,32,33,35,36], endirèkte [23,32] ak enprecision [23,32,33,35,36].
a, g Redwi risk pou patipri pa yon nivo (patipri akòz devyasyon nan entèvansyon espere, gwo pèt nan swivi) ak redwi enprecision nan yon nivo * [33].
c, f, i, j Risk patipri diminye pa yon nivo (syans ki pa randomized) ak maj erè diminye pa yon nivo * [35].
d Diminye risk patipri (akòz devyasyon nan entèvansyon espere) pa yon nivo, endirèkteman pa yon nivo**, ak enpresizyon pa yon nivo* [23].
e, h, k Diminye risk patipri (patipri ki asosye ak pwosesis randomizasyon an, patipri akòz devyasyon nan entèvansyon entansyonèl) pa yon nivo, endirèkteman pa yon nivo**, ak enpresizyon pa yon nivo* [32] .
CI: entèval konfyans;SMD: konsepsyon pò fann;COMP: konsepsyon konpoze;MD: vle di diferans;LLLT: terapi lazè entansite ba;FTMPF: plen epesè mucoperiosteal Sabatani
Te gen yon ogmantasyon siyifikatif nan rechèch sou akselerasyon mouvman ÒTODONTIK lè l sèvi avèk divès metòd akselerasyon.Malgre ke metòd akselerasyon chirijikal yo te lajman etidye, metòd ki pa chirijikal yo te jwenn tou wout yo nan rechèch vaste.Enfòmasyon ak prèv ke yon metòd akselerasyon pi bon pase yon lòt rete melanje.
Dapre SR sa a, pa gen okenn konsansis nan mitan etid sou dominasyon nan apwòch chirijikal oswa ki pa chirijikal nan akselere OTM.Abdelhameed ak Refai, Rajasekaran ak Nayak te jwenn ke nan OTM, operasyon te pi efikas pase entèvansyon ki pa chirijikal [23,35].Olye de sa, Türker et al.Entèvansyon ki pa chirijikal te pwouve pi efikas pase entèvansyon chirijikal pandan premye mwa retraksyon anwo kanin [36].Sepandan, konsidere tout peryòd esè a, yo te jwenn ke enpak la nan entèvansyon chirijikal ak ki pa chirijikal sou OTM te menm jan an.Anplis de sa, Abdarazik et al., El-Ashmawi et al., ak Sedki et al.te note ke pa te gen okenn diferans ant entèvansyon chirijikal ak entèvansyon ki pa chirijikal an tèm de akselerasyon OTM [32-34].