Kòm pasyan yo de pli zan pli konte sou entèmedyè ak sèvis yo, swen sante Etazini te devlope sa Dr Robert Pearl rele "mantalite entèmedyè".
Ant pwodiktè ak konsomatè yo, ou pral jwenn yon gwoup pwofesyonèl ki fasilite tranzaksyon yo, fasilite yo ak bato machandiz ak sèvis yo.
Li te ye tankou entèmedyè, yo pwospere nan prèske tout endistri, soti nan byen imobilye ak an detay nan sèvis finansye ak vwayaj.San entèmedyè, kay ak chemiz pa ta vann.Pa pral gen bank oswa sit anrjistreman sou entènèt.Gras a entèmedyè, tomat yo grandi nan Amerik di Sid yo delivre pa bato nan Amerik di Nò, yo ale nan koutim, yo fini nan yon makèt lokal epi yo fini nan panyen ou.
Entèmedyè fè tout bagay pou yon pri.Konsomatè ak ekonomis yo pa dakò sou si entèmedyè yo se parazit sal esansyèl nan lavi modèn, oswa toude.
Osi lontan ke konfli a ap kontinye, yon bagay se sèten: entèmedyè swen sante US yo anpil ak pwospere.
Doktè ak pasyan yo kenbe yon relasyon pèsonèl ak peye dirèkteman anvan entèmedyè yo antre nan.
Yon kiltivatè 19yèm syèk la ki te gen doulè nan zepòl te mande yon vizit nan men doktè fanmi li, ki te fè yon egzamen fizik, dyagnostik, ak medikaman pou doulè.Tout bagay sa a ka fè echanj pou poul oswa yon ti kantite lajan kach.Yon entèmedyè pa obligatwa.
Sa a te kòmanse chanje nan premye mwatye nan 20yèm syèk la, lè pri a ak konpleksite nan swen te vin yon pwoblèm pou anpil moun.Nan 1929, lè mache dechanj la te fè aksidan, Blue Cross te kòmanse kòm yon patenarya ant lopital Texas ak edikatè lokal yo.Pwofesè yo peye yon bonis chak mwa 50 santim pou peye pou swen lopital yo bezwen an.
Koutye asirans yo se pwochen entèmedyè nan medikaman, konseye moun sou pi bon plan asirans sante ak konpayi asirans.Lè konpayi asirans yo te kòmanse ofri benefis medikaman sou preskripsyon nan ane 1960 yo, PBMs (Pharmacy Benefit Managers) te parèt pou ede kontwole depans medikaman yo.
Entèmedyè yo toupatou nan domèn dijital la jou sa yo.Konpayi tankou Teledoc ak ZocDoc te kreye pou ede moun jwenn doktè lajounen kou lannwit.Pwodiksyon PBM, tankou GoodRx, ap antre nan mache a pou negosye pri dwòg ak manifakti ak famasi sou non pasyan yo.Sèvis sante mantal tankou Talkspace ak BetterHelp te pouse pou konekte moun ak doktè ki gen lisans pou preskri medikaman sikyatrik.
Solisyon pwen sa yo ede pasyan yo pi byen navige nan sistèm swen sante ki disfonksyonèl, fè swen ak tretman pi pratik, aksesib, ak abòdab.Men, kòm pasyan yo de pli zan pli konte sou entèmedyè ak sèvis yo, sa mwen rele mantalite entèmedyè a te evolye nan swen sante Ameriken an.
Imajine ke ou te jwenn yon fant long nan sifas antre kay ou a.Ou ka ogmante asfalt la, retire rasin yo anba epi ranpli tout zòn nan.Oswa ou ka anboche yon moun pou prepare wout la.
Kèlkeswa endistri a oswa pwoblèm, entèmedyè yo kenbe yon mantalite "ranje".Objektif yo se rezoud yon pwoblèm etwat san yo pa konsidere pwoblèm ki akonpaye yo (anjeneral estriktirèl) dèyè li.
Kidonk, lè yon pasyan pa ka jwenn yon doktè, Zocdoc oswa Teledoc ka ede pran yon randevou.Men, konpayi sa yo ap inyore yon pi gwo kesyon: Poukisa li tèlman difisil pou moun yo jwenn doktè abòdab an plas an premye?Menm jan an tou, GoodRx ka ofri koupon lè pasyan yo pa kapab achte medikaman nan yon famasi.Men, konpayi an pa okipe poukisa Ameriken yo peye de fwa plis pou preskripsyon pase moun nan lòt peyi OECD.
Swen sante Ameriken an ap deteryore paske medyatè yo pa adrese gwo pwoblèm sistemik sa yo ki pa ka rezoud.Pou itilize yon analoji medikal, yon medyatè ka soulaje sitiyasyon ki menase lavi yo.Yo pa eseye geri yo.
Pou nou klè, pwoblèm nan ak medikaman se pa prezans nan entèmedyè.Mank lidè ki vle epi ki kapab retabli fondasyon ki domaje swen sante yo.
Yon egzanp mank de lidèchip sa a se modèl ranbousman "frè-pou-sèvis" ki genyen nan swen sante Ozetazini, kote doktè ak lopital yo peye dapre kantite sèvis (tès, tretman, ak pwosedi) yo bay.Metòd peman "touche lajan w ap itilize" sa a fè sans nan pifò endistri antrepriz yo.Men, nan swen sante, konsekans yo te koute chè ak kontreproduktiv.
Nan peye pa sèvis, doktè yo peye plis pou trete yon pwoblèm medikal pase pou anpeche li.Yo enterese nan bay plis swen, kit ou pa ajoute valè.
Depandans peyi nou an sou frè yo ede eksplike poukisa depans swen sante Etazini yo te ogmante de fwa pi vit pase enflasyon nan de deseni ki sot pase yo, pandan y ap esperans lavi a apèn chanje nan menm peryòd la.Kounye a, Etazini an reta dèyè tout lòt peyi endistriyalize yo nan kalite klinik, ak to mòtalite timoun ak matènèl yo se de fwa sa yo nan lòt peyi ki pi rich yo.
Ou ta ka panse ke pwofesyonèl swen sante yo ta wont nan echèk sa yo - yo ta ensiste sou ranplase modèl peman sa a ki pa efikas ak youn ki konsantre sou valè a nan swen yo bay olye ke kantite swen yo bay yo.Ou pa gen rezon.
Modèl ki peye pou valè a mande pou doktè ak lopital yo pran risk finansye pou rezilta klinik yo.Pou yo, tranzisyon an nan peman davans chaje ak risk finansye.Se konsa, olye pou yo sezi opòtinite a, yo te adopte yon mantalite entèmedyè, chwazi pou ti chanjman incrémentielle pou minimize risk.
Kòm doktè yo ak lopital yo refize peye pou pri a, konpayi asirans prive yo ak gouvènman federal la itilize pwogram peye-pou-pèfòmans ki reprezante yon mantalite entèmedyè ekstrèm.
Pwogram ankourajman sa yo rekonpanse doktè yo ak kèk dola siplemantè chak fwa yo bay yon sèvis prevantif espesifik.Men, paske gen plizyè santèn fason ki baze sou prèv pou anpeche maladi (epi se sèlman yon kantite limite lajan ankourajman ki disponib), mezi prevansyon ki pa ankourajman yo souvan neglije.
Mantalite moun nan mitan an pwospere nan endistri disfonksyonèl, febli lidè yo ak anpeche chanjman.Se poutèt sa, pi bonè endistri swen sante Ameriken an retounen nan mantalite lidèchip li, pi bon an.
Lidè yo fè yon etap pi devan epi rezoud gwo pwoblèm ak aksyon fonse.Mwayen yo sèvi ak èd pou kache yo.Lè yon bagay ale mal, lidè yo pran responsablite yo.Mantalite medyatè a mete blame sou yon lòt moun.
Se menm jan ak medikaman Ameriken an, ak achtè dwòg blame konpayi asirans pou gwo depans ak move sante.Nan vire, konpayi asirans lan blame doktè a pou tout bagay.Doktè blame pasyan yo, regilatè yo ak konpayi manje vit.Pasyan yo blame patwon yo ak gouvènman an.Se yon sèk visye alkole.
Natirèlman, gen anpil moun nan endistri swen sante a—CEO, prezidan konsèy administrasyon, prezidan gwoup medikal, ak anpil lòt—ki gen pouvwa ak kapasite pou dirije chanjman transfòmasyon.Men, mantalite medyatè a ranpli yo ak laperèz, etwat konsantre yo, epi pouse yo nan direksyon pou ti amelyorasyon incrémentielle.
Ti etap yo pa ase pou simonte pwoblèm sante ki vin pi grav ak gaye toupatou.Osi lontan ke solisyon sante a rete piti, konsekans inaksyon yo ap monte.
Swen sante Ameriken bezwen lidè solid pou kraze mantalite entèmedyè a epi enspire lòt moun pou yo pran aksyon odasyeu.
Siksè pral mande pou lidè yo sèvi ak kè yo, sèvo, ak kolòn vètebral yo—twa rejyon anatomik (metaforik) ki nesesè pou pote chanjman transfòmasyon.Malgre ke anatomi lidèchip la pa anseye nan lekòl medikal oswa enfimyè, lavni nan medikaman depann de li.
Twa pwochen atik nan seri sa a pral eksplore anatomi sa yo epi dekri etap lidè yo ka pran pou transfòme swen sante Ameriken an.Etap 1: Debarase m de mantalite entèmedyè a.